Model de fișă pacient veterinar, cu câmpurile esențiale

Fișa pacientului e primul lucru pe care îl deschizi la o consultație și ultimul pe care îl completezi. Dacă e dezordonată, pierzi timp în fiecare zi. Dacă lipsesc câmpuri, le descoperi când ai nevoie de ele.

Mai jos găsești modelul pe secțiuni: ce notezi, de ce și cum îl ții la zi. Adaptează-l la cabinetul tău. Cerințele de evidență medicală le stabilesc autoritățile, deci confirmă la colegiul veterinar ce trebuie să conțină fișa în cazul tău.

1. Proprietarul

Datele cu care îl găsești și îi trimiți mesaje.

• nume și prenume;
• telefon, cu numărul pe care primește mesaje pe WhatsApp;
• e-mail;
• adresa, dacă faci deplasări sau emiți documente;
• acordul pentru mesaje de reamintire, cu data la care l-a dat.

2. Animalul

Ce te ajută să-l identifici fără să întrebi de fiecare dată.

• nume, specie, rasă, sex, culoare;
• data nașterii sau vârsta estimată;
• număr de microcip, dacă are;
• greutatea la fiecare vizită, cu data;
• sterilizat sau nu, cu data intervenției.

3. Istoricul medical

Lucrurile pe care vrei să le vezi înainte să intri în cabinet.

• alergii și reacții cunoscute;
• boli cronice și tratamente de durată;
• intervenții anterioare;
• medicația curentă, cu doza;
• observații de comportament: se sperie, mușcă, are nevoie de blândețe.

4. Vaccinări și deparazitări

Un tabel simplu, cu data următoare la vedere.

5. Consultația

Aici intră nota de la fiecare vizită. Cea mai clară formă e fișa SOAP: ce spune proprietarul, ce constați, ce concluzionezi, ce planifici. Am descris-o pe larg în articolul despre fișa SOAP.

Pentru fiecare vizită notezi data, medicul, motivul prezentării și data controlului.

6. Consimțământ și documente

Consimțământul pentru anestezie sau intervenții se semnează înainte, nu după. Păstrează-l lângă fișă, împreună cu analizele, imaginile și alte documente atașate. Un document găsit în zece secunde înseamnă o consultație care nu se lungește.

Cum îl ții la zi

Un model pe hârtie funcționează până când cabinetul crește. Apoi apar fișe duplicate, vaccinări trecute pe alt caiet și reamintiri uitate. În Animalia Business fișa e digitală: vaccinurile au reamintirea lor, iar proprietarul poate completa și semna formularele de intrare de pe telefon.